一、失眠有病因“种豆得豆,种瓜得瓜”,通常用来比喻做了什么事,得到什么样的结果。在这里也可以理解为一切的事物都是有原因的。把失眠当做一个结果,再这句话用在失眠里,失眠这个结果是有原因的也就是失眠这个结果是有病因的。即使是病程一个月内发生的急性失眠,或者是绵延数年,甚至数十年的慢性失眠,一定会有发病的原因。不管你是否去发现,是否能发现,失眠的病因都在,都在等你来发现。 二、八种病因①心理因素,②生理因素,③环境因素,④睡眠节律改变,⑤药物和饮食因素,⑥精神障碍,⑦各种躯体疾病。⑧复合因素 三、自愈治失眠人体有强烈的自愈趋势和能力,不需要任何的调整和干预就可以自行恢复。有些失眠是人体为了适应环境、社会、特定的事物所进行的一种适应性的、有益的反应,比如明天参加比赛,入睡晚点或者早醒点思考一下明天的计划,还会有利于提高成绩,或者明天有重要的事情要办理,思考下一明天的准备情况。但是有些时候自愈能力被掩盖去了。比如过度接受各种各样的检查、过度或过早地服用药物,加重了精神负担等。 一般情况下,心理、生理、环境因素以及睡眠节律改变因素引起的失眠,都存在自愈的可能性。 四、非药物治失眠 失眠康复的最好方式是通过自愈,但是目前仅有很少部分患者通过自愈并不能康复,而可以通过一些特定的非药物疗法较好的改善睡眠。比如说睡眠习惯,生活规律、饮食习惯、适当强度的体育锻炼。 非药物疗法治疗失眠,适用于部分精神障碍、饮食药物因素等引起的失眠。需要在次方面有丰富经验的医生指导下会取得很好的效果。 五、短期用药治失眠短期药物疗法适用于近期由于失眠而对日常的生活、工作和学习造成较大影响。可通过安眠、抗忧郁等药物进行积极干预。此类药物会有耐药性及成瘾性的可能,同时也可能会有健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。因此取得一定效果后争取尽早停药。中药治疗失眠一般具有不成瘾及不产生依赖性的特点。如用药对症常可取得满意的疗六、长期用药治失眠长期用药治疗多用于各种躯体疾病引起的继发性失眠,或者较严重的精神障碍疾病中以及复合因素引起的睡眠。此种失眠的危害性最大也最难以恢复。在此类失眠治疗过程中,应该重视使用检查方法,如通过心电图、B超、X光、核磁、化验等多种方法进行诊断,确定或排除重要脏器疾病,实施精准治疗。重视综合疗法,西药、中药以及非药物疗法多种方式综合治疗更容易取得疗效。 七、失眠不可怕失眠不可怕,因果分析,精准治疗,正确认识一定可以改善。本文系李贻奎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一入隆冬,天气日渐寒冷,老慢支(慢阻肺)病人就会陷入痛苦的深渊,咳嗽、咳痰、呼吸短促……由于此病确诊时往往已经很晚,又缺乏有效的药物,想要根治非常困难,但如果能及时采取康复措施,提高患者的生活质量还是完全有可能的。 呼吸训练是其中重要内容之一,可以明显增强呼吸肌的肌力和耐力,预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。行走、慢跑、游泳、登梯等活动都有助于呼吸训练;而专门针对呼吸肌的锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到,最简单的方法有吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸及全身体操等。患者的呼吸常表浅而短促,而平常的胸式呼吸既不能保证肺脏有效的通气量,又易引起呼吸肌紧张,增加耗氧量,诱发呼吸肌疲劳。因此对老慢支患者来说,最重要的还是训练腹式呼吸。 为了建立有效的腹式呼吸,可一手放在上腹部,呼气时腹部下陷,该手也随之下压,以增加腹压,使膈肌上抬。吸气时上腹部对抗手部所加压力,将腹部慢慢鼓起。如此反复,就可促进膈肌收缩,增加膈肌活动范围。吸气要稍比呼气延长,避免用力深长地呼气。每次吸气后稍停片刻,不要忙于呼气。养成腹式呼吸习惯后,呼吸气急症状常可消除,出现气急时也能较快得到缓解。 此外,还可在此基础上进行全身性呼吸锻炼,即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起,进一步改善肺功能、增强体力。共分9步:1.平静呼吸;2.立位吸气,前倾位呼气;3.单举上臂吸气,双手压腹呼气;4.平举上肢吸气,双臂下垂呼气;5.平伸上肢吸气,双手压腹呼气;6.抱头吸气,转体呼气;7.立位上肢上举吸气,蹲位呼气;8.腹式缩唇呼吸;9.平静呼吸。
重症加强治疗病房(intensivecareunit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志。 通俗地说,加强治疗病房是专门治疗各种危重病人的地方。在这里,危重病人能得到更好的监护,更有效的救治。 二、重症加强治疗病房有哪些优势? 重症加强治疗病房在设备及人员方面较普通病房均有很大优势。 1、在设备方面: ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的,基本的配置有床旁多功能监护仪、供氧设施、吸痰设施、呼吸机、除颤仪、输液泵、心肺复苏抢救装备车(车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具)等。 2、人员方面: ICU的医生和护士均应是受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员,且要有足够的数量。 三、哪些病人需要入住ICU? 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者;存在各种高危因素,具有潜在生命危险、经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者;在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命、经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者;慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU监护治疗中获得益处的患者,一般不是ICU的收治范围。 通俗地说,不论患哪种疾病的病人,只要患者的生命体征出现了明显异常,或者出现了有可能恢复的某个脏器功能障碍,或者该患者有潜在的危及生命的因素均可入住ICU。 四、ICU有哪些规定? ICU病房也是医院的一个临床病区,医院的所有规章制度均需遵守,但也有一些与普通病区不同的地方。 1、ICU配备了足够的医护人员,对病人实行特级护理,不需要家人陪护。家人可定时定次数限制时间进行探视; 2、ICU入住的都是重病人,抵抗力都较差,容易出现继发感染,所以病房内要进行空气消毒。如果病人家属过多进出ICU或在里面陪伴病人,会增加病人感染机会,这是不容许病人家属陪护的主要原因; 3、ICU的病人都是很危重的,病情会随时发生变化。在病情变化需要进行特殊抢救时,医生有权进行一些有创操作(入住前会向家属说明),如气管插管、深静脉穿刺等。 五、ICU的医疗费用很贵? 现在大多数人对ICU可能没有一点概念,少数人可能是通过媒体的一些报道来了解,包括一些曾经入住过ICU的病人及家属都会认为费用很贵。真的是这样吗?其实是因为病人病情复杂、危重,需要做的治疗多、检查多,所以导致发生的费用高。如果是同一个病人,做同样的检查及治疗,在ICU与在普通病房一天的费用相差不会超过两百元,差价在住院费和特护费上。
COPD肺功能特点1 .COPD的定义慢性阻塞性肺疾病全球防治指南( GOLD )将COPD 定义为以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。对于有咳嗽、咳痰或气促的症状和/或有危险因素的接触史者,应考虑 COPD 的诊断,可通过肺功能的检查来明确诊断。 慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD)已将肺功能检测列为COPD 诊断的金标准。2 .病理生理特点COPD 的病理特征是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症。 吸入有害颗粒和气体(特别是吸烟)可引起肺的炎症。 炎症细胞如巨噬细胞、 T 淋巴细胞(主要是CD8 +细胞)和嗜中性粒细胞在肺的不同部位浸润增加。活化的炎症细胞释放出各种炎性介质,包括白三烯B4(LTB 4)﹑白介素 8 (IL8)﹑肿瘤坏死因子a (TNF- a ) 以及其它可引起肺组织损伤和 / 或维持中性粒细胞性炎症的细胞因子。除了炎症以外, 肺 蛋白酶和抗蛋白酶 系统 的失衡以及氧化应激 也 被认为是 COPD 发病过程的另外两个重要的作用途径。吸入有害颗粒和气体可引起肺的炎症。吸烟可导致炎症和直接损害肺组织。 COPD 其它的危险因素也可能引发类似的肺部炎症过程。COPD 的病理生理学改变包括 气道 粘液过度分泌、纤毛功能异常、气流受限、肺部过度充气 、 和 气体交换异常 、 ,后期可发展为 肺动脉高压和肺心病。 通常在疾病发展中这些病理生理的改变按照上述顺序出现。粘液的过度分泌和纤毛功能异常导致慢性咳嗽和咳痰。这些症状存在多年后,可逐渐出现其它症状或生理学的异常 。(最好以肺功能仪测定)是COPD 的特征性病理生理学改变的标志,也是诊断该病的关键。气流受限的原因主要有:气道平滑肌的痉挛收缩和增厚及肥大,导致支气管收缩过度;气道炎症致使管腔分泌物的增多,粘液堵塞管腔;肺泡结构的破坏使之对周围小气道的牵拉作用减弱,降低了维持小气道开放的能力, 而这一点也正是导致 COPD 患者气流受限的不可逆性的重要原因。此外,由于 肺过度充气使对膈肌下移、降低呼吸做功效能要求增加 ,低氧血症和酸中毒使中枢驱动降低、 膈肌松弛率降低, 营养不良影响呼吸肌的结构和功能,从而导致呼吸肌肉力量下降;另外,由于肺泡结构破坏,对气道牵拉作用减弱,降低了维持小气道开放的能力,而这一点也正是导致 COPD 患者气流受限的不可逆性的重要原因。在晚期的COPD 中,外周气道的阻塞、由于肺泡实质结构的破坏和肺血管的异常导致通气/ 血流比失常和气体弥散面积的减少,使肺的气体交换能力降低下降,导致低氧血症以及接踵而来的高碳酸血症呼吸功能发生紊乱 。COPD 的肺功能特点(一)通气功能特点通气功能检查是呼吸功能检查中最常用和最重要的检查内容,主要通过肺量计进行测定,包括时间容量曲线和流速容量曲线。COPD 患者在时间-容量曲线上表现为呼气流量减少,呼气时间延长,不能达到呼气平台或达到平台时间超过6 秒, FEV1 及其与FVC 的比值 FEV1/FVC 显著下降,MMEF 等指标也有显著下降,FVC可在正常范围或下降。流速容量曲线呈典型的阻塞性通气功能障碍的特点。呼气相降支向容量轴的凹陷,凹陷越明显者气道阻塞越重。呼气流量指标PEF 、FEF50% 、FEF75% 等指标下降。关于 COPD 的严重程度的判断,GOLD 将 FEV1/FVC<70% 作为诊断 COPD 的必要条件,并根据 FEV1 作出严重度分级的判断。所有 FEV1 值均是指使用支气管舒张剂后的 FEV1 。(二)COPD 的支气管反应性1 、支气管舒张试验虽然支气管哮喘患者在发作期其通气功能也可能具有上述气道阻塞的特征,但由于其气道阻塞常为可逆性阻塞,而 COPD 患者的气道阻塞为不可逆或不完全可逆,因此,通过支气管舒张试验可对这两种气道阻塞性疾病进行鉴别。常用吸入药物为β 2 激动剂 ( 如万托林气雾剂 400 μg ) 。比较吸入前和吸入后 (15min) 的 FEV1 的变化,并计算其改变率。 FEV1 改变率 (%)=( 吸药后 FEV1 -吸药前 FEV1)/ 吸药前 FEV1 × 100%] 。以 FEV1 改变率≥ 15%, 同时绝对值增加≥ 0.2 L为阳性标准。 COPD 患者支气管舒张试验常为阴性。2 、支气管激发试验COPD 患者气道反应性也可较正常人增高,特别是老年患者,其气道反应性增高与基础肺功能呈低度负相关,提示基础肺功能受到损害后,其气道反应性也随之增高。但 COPD 的气道高反应性常不如手足多汗症3明显。(三) COPD 的肺容量特点一般情况下,通过测定流量-容积曲线和时间-容积曲线即可对 COPD 与限制性通气功能障碍的疾病进行鉴别,但某些情况下二者均可使肺活量 VC 下降(COPD 通过使残气容积增加,限制性病变通过使肺总量减低),这时就须行肺容量测定进行鉴别。测定肺容量目前应用较多的有气体稀释法和体描法。由于严重阻塞性或肺大泡病人常有气体分布不均,采用气体稀释法时间过短达不到气体平衡,故所测 TLC 值出现偏差。而体描法对于 COPD 病人测试结果更为精确,因此建议采用体描法测定 。COPD 患者呈典型的阻塞性疾病的肺容量特点: TLC 、 FVC 、 RV 增加, VC 减少,流速减慢。严重程度分级见表 2 。另外,近年来有学者指出, IC 与 FRC 有高度负相关性, FRC 减少时, IC 增加。因此,当 TLC 改变不明显时, IC 可作为评估 FRC 的简单而又可靠的指标。而且由于 IC 测定方便,可动态反映肺内气体量的改变,反映治疗效果,故常用于临床监测。(四)弥散功能特点肺的弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程。弥散的途径包括了肺泡气、肺泡膜、肺毛细血管内血浆、红血球及血红蛋白。决定气体弥散的因素有:呼吸膜两侧气体分压差、气体溶解度、弥散面积、弥散距离。以上任何一个因素的改变均可引起弥散量的改变。严重 COPD 患者因为肺泡壁结构破坏、融合,导致肺血管床面积减少,气体交换面积减少,加上通气 / 血流比例失调,从而可能导致弥散功能下降。弥散量的测试对判断 COPD 的严重程度意义不大。呼气流速及肺活量的测定对 COPD 严重程度的评价远比弥散功能准确及敏感 。然而,弥散功能有助于对肺气肿的判断。若虽一定程度的气道阻塞但弥散功能接近正常,其基础病变是慢性支气管炎,而弥散功能下降的基础病变则是上颌窦癌9。(五) COPD 的气道阻力特点气道通畅性通常以呼吸气体流速来反映,气流速度与气道管径成正比,气道管径越大,流速越通畅。反之气道痉挛、狭窄或堵塞,则气道管径小,气体流速减慢。一般情况下,上述推论是正确的,但是却忽略了一个重要的因素,气体流速尚与气体流动的驱动压有关。相同管径下,驱动压越高,则气体流速越快。因此,仅以气体流速反映气道通畅性是不全面的。此外,气体从肺外进入肺内,需要呼吸作功,而呼吸作功需要克服气体流动通过气道时因磨擦所消耗的阻力(其物理特性为粘性阻力),此外,尚需克服胸廓和肺组织扩张膨胀所消耗的阻力(其物理特性为弹性阻力,倒数即为胸廓和肺的顺应性),以及气体流动和胸廓扩张运动中产生的阻力(其物理特性为惯性阻力)。呼吸系统的粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力之和统称为呼吸总阻力(或称呼吸总阻抗)。与气道通畅性关系最为密切的是粘性阻力,常将其称作气道阻力( Raw )。气道阻力等于维持一定呼吸气体流量( V )所耗的压力差(⊿ P )与该流量的比值,即: Raw =⊿ P/V 。气道阻力增加提示有气道阻塞或狭窄,其敏感性远较 FEV1 为高。近年来,强迫振荡技术( IOS )在测定气道阻力方面发展迅速。在 IOS 结果中,可区分 COPD 病变过程的中心气道阻塞和周边气道阻塞。呼吸阻抗是判断 COPD 患者气流阻塞的敏感指标。 COPD 患者 R 5 、 R 20 及 Fres 均较正常人明显增高, X 5 明显减低,并且 5 ~ 35Hz 的粘性阻力和电抗有明显的频率依赖性。电抗降低的机制是由于呼吸系统顺应性降低和 / 或因外周气道阻力增高使阻力的频率依赖性增高。 COPD Fres 与常规肺功能检测的通气功能指标,尤其是 FEV 1 呈显著负相关, Fres 是诊断 COPD 较为敏感的指标,并且随病情的加重,敏感性也增高,能反映 COPD 患者气流阻塞的程度 。(六) COPD 的呼吸功和营养代谢特点COPD 患者由于气道阻塞,用于克服气道阻力的呼吸功随气道阻力的增加而增加,因此,呼吸肌肉的氧耗量亦随之增加;而肺内残气量及肺总量的增加压迫膈肌位置下移,使呼吸肌肉的有效性下降,亦导致呼吸肌肉的氧耗量增加。 Brown 等指出 COPD 患者为维持呼吸,氧耗值可高达正常人的 10 倍。呼吸肌肉氧耗值的增加必然导致机体基础氧耗量及基础能量消耗的增加。郑劲平的研究发现随气道阻塞程度的增加, COPD 患者的氧耗量和基础能耗均有增加。(七)运动心肺功能( CPET )特点COPD 患者 CPET 特点主要表现为随运动负荷的增加,通气需要增加,但通气能力减低。气流阻塞的增加伴肺弹性回缩力降低,肺通气不足导致 V/Q 比率失调,部分肺区通气不足,部分肺区过度通气,致使 VD/VT 增加,因而需要增加通气排出 CO 2 ,维持血中 PCO 2 恒定。在有灌注的肺单元,因低通气引起低血氧,通过颈动脉体化学感受器也使肺通气增加。由于肺泡通气量降低,氧交换减少, V/Q 降低,运动时随着功率增加, PaO 2 降低, P ( A-a ) O 2 增大。运动时心输出量增加,通过 V/Q 不均区域的血流增加,由于肺泡通气降低,故小动脉缺氧而收缩。但 V/Q 均衡区域的肺泡血流量增加,减少低氧血症的发生,运动负荷可继续增加。如果此机制失效,低氧血症加剧, P ( A-a ) O 2 加宽。此外,右房压力增加,导致分流,也使 P ( A-a ) O 2 增加。另外,在运动过程中, COPD 患者的潮气流速容量环也有特征性改变:运动中,潮气流速容量环逐渐向肺总量位靠近,且 与最大流速容量环的呼气相有明显重叠情况 。总的来说, COPD 患者的 CPET 特点可归纳为以下几点: 1. 低 VO 2 max ; 2. 高 VD/VT ; 3. 高 P ( a-et ) CO 2 ; 4. 高 P ( A-a ) O 2 ; 5. 低 BR ; 6. 作功耗氧量增加,于低功率时出现乳酸酸中毒,代谢性酸中毒时不能进行呼吸补偿; 7. 高 HRR ; 8. 异常(矩形 Trapezoidal )呼气流量型。
一、什么是重症加强治疗病房? 重症加强治疗病房(intensivecareunit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志。 通俗地说,加强治疗病房是专门治疗各种危重病人的地方。在这里,危重病人能得到更好的监护,更有效的救治。 二、重症加强治疗病房有哪些优势? 重症加强治疗病房在设备及人员方面较普通病房均有很大优势。 1、在设备方面: ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的,基本的配置有床旁多功能监护仪、供氧设施、吸痰设施、呼吸机、除颤仪、输液泵、心肺复苏抢救装备车(车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具)等,有条件的医院还配有心电图机、血气分析仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等; 2、人员方面: ICU的医生和护士均应是受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员,且要有足够的数量。 ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能,如复苏、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水、电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合征、免疫功能紊乱。 医师除具备一般临床监护和治疗技术外,应具备独立完成以下监测与支持技术的能力:心肺复苏术、人工气道建立与管理、纤维支气管镜技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、床旁临时心脏起搏技术、持续血液净化技术、疾病危重程度评估方法等。 只有配备了各种抢救设备,才能在抢救病人生命时提供保障。ICU配备了足够的医护人员,在抢救病人时就能不慌、不乱,提高抢救成功率。医务人员具备多学科的知识、掌握各种抢救技术,这是抢救病人成功的最有力的保障。 三、哪些病人需要入住ICU? 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者;存在各种高危因素,具有潜在生命危险、经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者;在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命、经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者;慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU监护治疗中获得益处的患者,一般不是ICU的收治范围。 通俗地说,不论患哪种疾病的病人,只要患者的生命体征出现了明显异常,或者出现了有可能恢复的某个脏器功能障碍,或者该患者有潜在的危及生命的因素均可入住ICU。 四、ICU有哪些规定? ICU病房也是医院的一个临床病区,医院的所有规章制度均需遵守,但也有一些与普通病区不同的地方。 1、ICU配备了足够的医护人员,对病人实行特级护理(24小时特护,包括生活护理),不需要(也不容许)家人陪护。家人可通过摄像监护装置与病人交流或在规定时间进行探视; 2、ICU入住的都是重病人,抵抗力都较差,容易出现继发感染,所以病房内要进行空气消毒。如果病人家属过多进出ICU或在里面陪伴病人,会增加病人感染机会,这是不容许病人家属陪护的主要原因; 3、ICU的病人都是很危重的,病情会随时发生变化。在病情变化需要进行特殊抢救时,医生有权进行一些有创操作(入住前会向家属说明),如气管插管、深静脉穿刺等。 五、ICU的医疗费用很贵? 现在大多数人对ICU可能没有一点概念,少数人可能是通过媒体的一些报道来了解,包括一些曾经入住过ICU的病人及家属都会认为费用很贵。真的是这样吗?其实是因为病人病情复杂、危重,需要做的治疗多、检查多,所以导致发生的费用高。如果是同一个病人,做同样的检查及治疗,在ICU与在普通病房一天的费用相差不会超过两百元,差价在住院费和特护费上。
1. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过 ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。 2. 存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过 ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 3. 在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过 ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4. 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从 ICU 的监测与治疗中获得益处的患者,通常不是 ICU 的收治范围。 5. 优先获得 ICU 诊疗,是当 ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时,符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得 ICU 诊疗。只要可能,就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标,对收治的病人进行分类管理。 6. 各医院可根据上达要求,结合本院 ICU 资源情况制定具体实施细则。